Presupuestos Maximos Adres

PRESUPUESTOS MAXIMOS

El proceso de recobro para servicios financiados con presupuestos máximos, regulado por la ADRES, busca garantizar que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y otras entidades recobrantes puedan gestionar el reembolso de los servicios y tecnologías en salud incluidas dentro de los presupuestos máximos asignados. En CDT Marx Marquinez, ofrecemos una solución integral para este proceso, desde la auditoría inicial hasta la radicación y seguimiento, optimizando recursos y reduciendo costos para las EPS.

Beneficios

Ahorro operativo: Realizamos todo el proceso, evitando la necesidad de personal y recursos adicionales.
Conformidad normativa: Aseguramos que todas las solicitudes cumplan con los requisitos de la ADRES.
Eficiencia en tiempos: Agilizamos las auditorías y radicaciones, garantizando reembolsos rápidos.
Minimización de glosas: Reducimos errores administrativos y documentales que puedan ocasionar rechazos.
Gestión experta: Contamos con un equipo especializado en normativa de presupuestos máximos.
Transparencia y control: Ofrecemos reportes detallados del estado de cada recobro.

Habilitación

Organización de la información: Las entidades recobrantes estructuran los datos en medios magnéticos, conforme al formato exigido por la ADRES.
Definición de cronogramas: La ADRES establece y publica el calendario para la radicación de cuentas.
Radicación de cuentas: Presentación formal de las cuentas en los plazos establecidos, cumpliendo con las especificaciones técnicas y documentales.

Auditoría integral

Validaciones generales: Revisión inicial de requisitos básicos (MIPRES, prescripción, suministro, facturación, entre otros).
Validaciones específicas: Evaluación de soportes relacionados con medicamentos, procedimientos y servicios financiados bajo presupuestos máximos.
Resolución de inconsistencias: Identificación y comunicación de glosas para subsanación o corrección.

Proceso de calidad

Conciliación: Verificación de los resultados de la auditoría para asegurar su consistencia.
Certificación: Generación de resultados definitivos de las cuentas auditadas.

Giro de recursos

Aplicación de descuentos y compensaciones: Cálculo de deducciones según normatividad.
Desembolso de pagos: Transferencia de los recursos aprobados a las entidades recobrantes.

Gestión de glosas y objeciones

Subsanación de glosas: Soporte y corrección de inconsistencias detectadas durante la auditoría.
Presentación de objeciones: Revisión de resultados de auditoría para garantizar el reconocimiento de los recobros objetados.

Seguimiento y control

Monitoreo continuo: Supervisión del estado de cada solicitud hasta su cierre.
Reporte detallado: Entrega de informes claros y completos a las entidades recobrantes sobre el avance y los resultados del proceso.

El recobro de servicios financiados con presupuestos máximos requiere precisión, cumplimiento normativo y gestión eficiente. En CDT Marx Marquinez, ofrecemos una solución integral que asegura resultados óptimos para las EPS, minimiza costos operativos y garantiza el reembolso oportuno de los servicios radicados. Confíe en nuestra experiencia para optimizar este proceso crucial para la sostenibilidad financiera.

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