La auditoría de servicios y tecnologías No PBS (No Incluidas en el Plan de Beneficios en Salud) (No UPC – No incluido en la Unidad de Pago por Capitación) es un proceso esencial para garantizar que las solicitudes cumplan con los requisitos normativos establecidos por la ADRES. Este tipo de auditoría verifica la pertinencia médica, técnica y jurídica de las tecnologías en salud recobradas. En CDT Marx Marquinez, ofrecemos una auditoría integral que asegura transparencia, cumplimiento normativo y optimización de los recursos para las entidades recobrantes.
Recopilamos y estructuramos la información necesaria en medios digitales, verificando que los soportes cumplan con los requisitos normativos.
Confirmamos que los medicamentos y tecnologías cumplen con los registros y aprobaciones necesarias, validando su pertinencia.
Analizamos la prescripción, dosis y pertinencia clínica para asegurar que se ajuste a las guías de práctica médica y las características del paciente.
Verificamos si existen registros duplicados o si la tecnología pertenece al PBS, asegurando que solo se recobren servicios válidos.
Revisamos que las tecnologías no correspondan a elementos excluidos por la normatividad.
Corroboramos que las solicitudes estén soportadas por prescripciones MIPRES activas o fallos judiciales debidamente documentados.
La auditoría de servicios No PBS – No UPC requiere un enfoque riguroso y especializado para cumplir con los estándares establecidos por la ADRES. En CDT Marx Marquinez, gestionamos este proceso de manera integral, asegurando la validez de los recobros y optimizando los resultados para nuestros clientes. Nuestro enfoque reduce riesgos, minimiza errores y asegura la sostenibilidad financiera de las entidades recobrantes.
Déjanos saber tu duda, en breve estaremos respondiéndola.
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